医院住院病人请假条5篇 住院 请假条
下面是范文网小编收集的医院住院病人请假条5篇 住院 请假条,供大家参阅。
医院住院病人请假条1
住院部:
患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的.意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
年xx月xx日
医院住院病人请假条2
尊敬的xx:
我是科,患者,住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:xx年xx月xxx日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:xx年xx月xxx日时分
医院住院病人请假条3
尊敬的xx:
我是xx科,患者xxx,住院xx号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:xx年x月xx日x时xx分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:xx年x月xx日x时xx分
医院住院病人请假条4
尊敬的:
我是xx科,xx患者,xx住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
患者家属签名:
医护人员签名:
患者签名:
返院时间:20xx年xx月xx日xx时xx分
离院时间:20xx年xx月xx日xx时xx分
医院住院病人请假条5
x医师:
您好!
鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日时至x月x日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
xxx
20xx年x月x日
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